| I. Dane osobowe |
| Imię | * |
| Nazwisko | * |
| Adres | |
| Kod Pocztowy | |
| Telefon | |
| Adres EMail | * |
| * pola wymagane |
| II. Preferowany horyzont inwestycyjny |
| prosimy o zaznaczenie co najmniej jednej możliwości |
| Inwestycja krótkoterminowa do 3 miesięcy |
| Inwestycja średnioterminowa od 3 do 12 miesięcy |
| Inwestycja długoterminowa powyżej 12 miesięcy (także inwestycje w PRE-IPO) |
|   | PRE-IPO - oferta spółki na rynku niepublicznym z perspektywą wprowadzenia na NewConnect lub GPW |
| III. Skłonność do ryzyka |
| prosimy o zaznaczenie jednej możliwości |
| Inwestuję agresywnie, jestem skłonny do ryzyka |
| Inwestuję ostrożnie, jestem skłonny do ograniczonego ryzyka |
| IV. Doświadczenie inwestora |
| prosimy o zaznaczenie co najmniej jednej możliwości |
| Uczestniczyłem w ofercie publicznej |
| Uczestniczyłem w ofercie prywatnej (PRE-IPO) |
| Inwestuję na rynku wtórnym |
| Nie inwestowałem do tej pory w żadne akcje i udziały |
| V. Maksymalna wartość inwestycji w ramach oferty prywatnej |
| prosimy o zaznaczenie jednej możliwości |
| 10.000 PLN - 50.000 PLN |
| 50.000 PLN - 100.000 PLN |
| 100.000 PLN - 500.000 PLN |
| 500.000 PLN - 1.000.000 PLN |
| 1.000.000 PLN - 3.000.000 PLN |
| powyżej 3.000.000 PLN |
| VI. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych |
| Oświadczam, że zostałem poinformowany, że administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) jest Beskidzki Dom Maklerski S.A. z siedzibą w Bielsku-Białej przy ul. Stojałowskiego 27, zwany dalej BDM S.A.. Zostałem również poinformowany o dobrowolności podania swoich danych osobowych i prawie wglądu do nich jak również ich poprawiania. |
| Oświadczam, że wyrażam zainteresowanie ofertami na rynku NewConnect i proszę o informowanie mnie o ofertach, których parametry są zgodne z przedstawionym w ankiecie profilem inwestycyjnym. |
| Wyrażam zgodę na otrzymywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych w rozumieniu Ustawy z dnia 18. lipca 2002 roku, o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. z 2002 r. Nr 144 poz. 1204, z późn. zm.). |
|